Aneurisma da Aorta Torácica

Aneurisma é o nome dado a uma dilatação anormal da parede de uma artéria, normalmente enfraquecida. A principal artéria fornecedora de sangue para o corpo é a aorta, que corre no meio do peito e do abdômen. Se as paredes da aorta estiverem enfraquecidas, a área irá dilatar e poderá se romper. A maioria dos aneurismas permanece pequena e assintomática.

Os aneurismas da aorta torácica pequenos e de crescimento lento podem nunca se romper, mas aneurismas grandes e de crescimento rápido têm maior chance de ruptura.

Dependendo da causa, tamanho e taxa de crescimento do aneurisma da aorta torácica, o tratamento pode variar desde conservador (observação e acompanhamento) até cirurgia de emergência. Idealmente, a cirurgia para um aneurisma da aorta torácica deve ser planejada, se possível.

Os sintomas de um aneurisma de aorta torácica são incomuns e inespecíficos, ou seja, não são sintomas encontrados exclusivamente nessa condição, e podem incluir:

1. Dor no peito
2. Dor nas costas
3. Rouquidão
4. Tosse
5. Falta de ar

A maioria das pessoas com aneurismas da aorta não apresenta sintomas, a menos que ocorra uma dissecção ou ruptura. Uma ruptura ou dissecção é uma emergência médica.

Se um aneurisma se romper ou uma ou mais camadas da parede da artéria se separarem (dissecção), você poderá sentir:

1. Dor aguda e repentina na parte superior das costas que irradia para baixo.
2. Dor no peito, mandíbula, pescoço ou braços.
3. Dificuldade para respirar.

O diagnóstico de um aneurisma da aorta é encontrado em exames indolores como radiografia, ultrassonografia abdominal e cardíaca ou tomografia computadorizada.

Diversos fatores podem contribuir para o desenvolvimento de um aneurisma da aorta torácica, entre eles:

1. Idade: os aneurismas da aorta torácica ocorrem com maior frequência em pessoas com 65 anos ou mais.
2. Tabagismo: o uso do tabaco é um forte fator de risco para o desenvolvimento de um aneurisma da aorta.
3. Pressão alta. O aumento da pressão arterial danifica os vasos sanguíneos do corpo, aumentando suas chances de desenvolver um aneurisma.
4. Aterosclerose: à medida que a placa se acumula nas paredes das artérias, elas se tornam menos flexíveis e a pressão adicional pode fazê-las enfraquecer e dilatar.
5. História familiar: pessoas que têm histórico familiar de aneurisma de aorta correm maior risco e tendem a desenvolver aneurismas em uma idade mais jovem e com risco de ruptura.
6. Condições genéticas: os aneurismas da aorta em pessoas mais jovens geralmente têm uma causa genética. As pessoas que nascem com a síndrome de Marfan, uma condição genética que afeta o tecido conjuntivo do corpo, estão particularmente expostas ao risco de um aneurisma da aorta torácica. Aqueles com síndrome de Marfan podem ter uma fraqueza na parede aórtica que os torna mais suscetíveis ao aneurisma. Pessoas com síndrome de Marfan geralmente apresentam traços físicos distintos, incluindo alta estatura, braços muito longos, um esterno deformado e problemas oculares.
7. As síndromes de Ehlers-Danlos, Loeys-Dietz e Turner e outros distúrbios genéticos podem causar um aneurisma da aorta.
8. Condições inflamatórias como arterite de células gigantes e arterite de Takayasu, podem causar aneurismas da aorta torácica.
9. Válvula aórtica bicúspide: pessoas que nasceram com uma válvula aórtica bicúspide (válvula aórtica tem apenas duas cúspides em vez de três) têm um risco aumentado de aneurisma da aorta torácica.
10. Infecção não tratada: embora seja uma causa rara de aneurisma da aorta torácica, é possível desenvolver essa condição se você tiver uma infecção não tratada, como sífilis ou salmonela.
11. Lesão traumática: raramente, algumas pessoas que são feridas em quedas ou acidentes de automóvel desenvolvem aneurismas da aorta torácica.

O tratamento do aneurisma depende do seu tamanho, velocidade de crescimento e risco de ruptura. Usualmente quando está localizado na porção ascendente da aorta torácica e/ou no arco aórtico, o tratamento cirúrgico é feito por toracotomia (cirurgia aberta) com substituição da porção da aorta defeituosa por material sintético. A porção descendente da aorta torácica (após a artéria subclávia esquerda) usualmente é tratada de forma percutânea, através da colocação de uma endoprótese através de um cateterismo.

Uma dissecção da aorta ascendente é uma emergência médica e tem alta taxa de mortalidade, o tratamento é feito através de cirurgia de emergência.