Cardioversão Elétrica

O que é cardioversão elétrica?

A cardioversão elétrica (CVE) é um procedimento no qual uma corrente elétrica é usada para redefinir o ritmo cardíaco de volta ao seu padrão regular (ritmo sinusal normal). Uma corrente elétrica de baixa voltagem e alta energia é enviada ao coração para reiniciar o ritmo normal. Este procedimento é usado quando o coração está batendo muito rápido ou irregular (arritmia). Arritmias podem causar problemas como desmaios, AVC, infarto miocárdico e até morte cardíaca súbita. É diferente da cardioversão química, na qual medicamentos, e não corrente elétrica, são usados para tentar restaurar o ritmo normal.

A cardioversão é geralmente um procedimento agendado, e é sempre realizado em ambiente hospitalar, salvo situações de emergência.

Cardioversão não é o mesmo que desfibrilação. Desfibrilação também é com choque elétrico através das pás do desfibrilador, mas é o tratamento para arritmias com risco de vida imediato, presente nas arritmias com as quais o paciente não possui pulso, isto é, fibrilação ventricular (FV) ou taquicardia ventricular sem pulso (TV). Ambos usam choques para redefinir o coração. Você pode encontrar mais informações sobre arritmias aqui.

O procedimento de cardioversão leva apenas alguns minutos. Quando estiver pronto, você acordará.

Por que eu preciso de uma cardioversão elétrica?

A cardioversão elétrica pode ajudar a tratar vários ritmos cardíacos anormais diferentes. É comumente usado no tratamento da fibrilação atrial (FA). Com essa condição, os átrios do coração fibrilam (tremem) ao invés de contrair da maneira organizada. Os sintomas de FA podem incluir falta de ar, fadiga e batimentos cardíacos muito rápidos. Também pode aumentar muito o risco de acidente vascular cerebral (AVC).

Se esta é sua primeira vez com FA, é mais provável que seu médico sugira uma cardioversão. Ele também pode querer que você a faça se a FA lhe causar sintomas intensos. A cardioversão elétrica funciona melhor para fibrilação atrial e flutter atrial, e é usada com mais freqüência do que a cardioversão química.

O seu médico pode não querer que você faça uma CVE se tiver sintomas menores. Também pode não ser recomendado se você for idoso, tiver FA há muito tempo ou se tiver outros problemas médicos graves. Outros tratamentos podem ser melhores para você, como o controle da frequência cardíaca com medicamentos.

A cardioversão elétrica também é útil no tratamento de outros ritmos cardíacos anormais, como o flutter atrial, que é semelhante à FA. Também pode ser usado para tratar certos tipos de taquicardias supraventriculares e taquicardia ventricular (TV). Esses tipos de ritmos cardíacos podem causar batimentos muito rápidos. Isso pode impedir que o coração bombeie sangue suficiente, causando sintomas de hipotensão arterial, falta de ar, tontura e síncope.

Antes de tentar cardioversão elétrica, seu médico pode tentar reduzir a freqüência cardíaca de outras maneiras. Isso pode incluir a manobra de Valsalva. Este é um método no qual você prende a respiração e aumenta a pressão na barriga. Isso pode ajudar a diminuir a freqüência cardíaca e até mesmo a reverter uma arritmia. O seu médico pode tentar medicamentos para restaurar o ritmo normal. Se esses métodos não funcionarem, a cardioversão elétrica geralmente é o próximo passo. Todavia, em alguns casos, a cardioversão elétrica é o primeiro passo recomendado.

Você pode precisar de uma CVE imediata, de emergência, se tiver sintomas graves do ritmo cardíaco.

Cardioversão elétrica para Fibrilação atrial (FA) e para Flutter atrial

Fibrilação atrial e flutter atrial são arritmias diferentes, as indicações e manejo de amas as situações são bastantes semelhantes.

Antes da cardioversão para fibrilação atrial ou flutter atrial, você receberá remédios analgésicos e indutores do sono.

Para cardioversão não emergencial, o momento certo para realizar o procedimento depende de há quanto tempo você iniciou com a FA/flutter e de seu risco de sofrer um acidente vascular cerebral (AVC) .

Se você teve FA/flutter por menos de 48 horas, seu médico poderá realizar cardioversão imediatamente.

Se a FA/flutter durar mais de 48 horas, ou você não tiver certeza de há quanto tempo ela iniciou, a cardioversão poderá causar um acidente vascular cerebral. Neste cenário, você esperará algumas semanas antes de realizar o procedimento. Durante esse período, você tomará um medicamento anticoagulante para diminuir o risco de derrame.

Em alguns casos, seu médico poderá fazer um ecocardiograma transesofágico antes de uma cardioversão para verificar se você tem um coágulo no coração que pode causar um AVC. Em seguida, seu médico pode decidir quando é seguro fazer uma cardioversão.

A diferença principal na cardioversão da FA e do flutter é basicamente na intensidade do choque, sendo menor no flutter. Seu médico pode, entretanto, aumentar a intensidade do choque se a primeira cardioversão não for bem sucedida.

Quais são os riscos da cardioversão elétrica?

Embora a maioria das vezes a cardioversão elétrica é bem-sucedida e sem intercorrências, ela apresenta certos riscos, e estes podem variar de acordo com a idade do paciente, o tipo de ritmo cardíaco anormal e de outras condições médicas associadas. Pergunte ao seu médico sobre seus riscos.

De maneira geral estes são os riscos associados:

• Um coágulo de sangue pode se desalojar do coração e causar um AVC. O seu médico tentará diminuir esse risco usando anticoagulantes ou outras medidas.
• O procedimento pode não funcionar. Você pode precisar de outra cardioversão ou outro tratamento.
• Medicamentos antiarrítmicos usados antes e após a cardioversão ou mesmo a própria cardioversão podem causar batimentos cardíacos irregulares com risco de vida.
• Você pode ter uma reação ao medicamento que lhe foi administrado antes do procedimento. Mas reações graves são raras.
• Você pode ter uma pequena área de queimadura na pele onde as pás do cardioversor são colocadas para aplicação do choque.

Em alguns casos, a cardioversão pode não redefinir o ritmo cardíaco normal. Também existe o risco de você voltar ao seu ritmo anormal logo após a cardioversão. O seu médico pode lhe administrar remédios antes e após o procedimento para aumentar a chance de sucesso.

O que acontece após uma cardioversão elétrica?

Pergunte ao seu médico sobre o que esperar, mas, de maneira geral, provavelmente você irá:

• Acordar 5 a 10 minutos após o procedimento, a depender das medicações utilizadas
• Sentir-se sonolento por várias horas após a cardioversão. Se programe para que alguém o leve para casa. Não dirija no mesmo dia após a cardioversão.
• Ter alta para casa no mesmo dia do procedimento.
• Ter alguma vermelhidão ou dor no peito que podem durar alguns dias.

Pergunte ao seu médico sobre quais medicamentos você precisará tomar quando chegar em casa. Muitas pessoas precisam tomar um medicamento anti-coagulante, como a varfarina ou outro afinador de sangue. Algumas pessoas também precisam de medicamentos anti-arrítmicos. Tome todos os seus medicamentos exatamente como indicado pelo seu médico. Informe imediatamente o seu médico se algum dos seus sintomas voltar.